De Clinician Administered PTSD Scale -5 (CAPS-5) wordt beschouwd als standaard voor het stellen van de diagnose PTSS. De CAPS-5 is een semigestructureerd interview, in Nederland vertaald als het Klinisch Interview voor PTSS (KIP).

Wat is de KIP?

De CAPS is ontwikkeld door Blake e.a. en is in Nederland vertaald en gevalideerd door Hovens e.a. (2004) als het Klinisch Interview voor PTSS (KIP). De Clinician Administered PTSD Scale (CAPS) wordt beschouwd als dé gouden standaard voor het vaststellen van een posttraumatische stressstoornis (PTSS) (Weathers e.a. 2001; Weiss e.a. 2004).

Hoe werkt de KIP Vragenlijst?

De vragenlijst kan door de cliënt zelf worden ingevuld maar vaak heeft het de voorkeur de lijst samen door te nemen. Zowel dichotone (wel/ niet) als continue gegevens (ernst en frequentie op een schaal van 1-5) worden verzameld op symptoomniveau. De CAPS-5 vraagt naar de afgelopen maand, maar heeft ook de mogelijkheid om life-time uit te vragen als de periode duidelijk vaststaat.

Het interview begint met enkele vragen naar de aanwezigheid van potentieel traumatische gebeurtenissen. Na het uitvragen van mogelijke traumatische ervaringen aan de hand van een checklist worden de verschillende traumasymptomen in het KIP gescoord op zowel ernst als frequentie. Behalve de zeventien PTSS-items worden ook de effecten op het sociaal-maatschappelijk functioneren meegenomen.

De CAPS-5 vraagt, naast zeventien PTSS-symptomen, acht geassocieerde symptomen uit waaronder schuldgevoelens en dissociatieve klachten. Bij minimaal 18 punten kan de diagnose PTSS worden gesteld op een totaalscore van 45-65.

Psychometrische eigenschappen

De CAPS-5 beschikt over uitstekende psychometrische capaciteiten, de betrouwbaarheid is 0,90 of hoger is. De validiteit is goed.

Cursus over de KIP

Met behulp van een trainings-dvd wordt in de cursus uitgebreid op een interactieve manier geoefend in de afname van dit interview. Uw actieve deelname is een vereiste! De cursus start met een inleiding over de voor- en nadelen van de diverse vragenlijsten en diagnostische interviews voor PTSS.

Er wordt onder andere stilgestaan bij meeteigenschappen en bruikbaarheid voor zowel de kliniek als wetenschappelijk onderzoek. Hierna oefent u uitgebreid in de afname van het KIP met behulp van een trainings-dvd. Doordat u zelf ook de verschillende items meescoort, maakt u op een actieve manier kennis met dit interview en met de mogelijke problemen bij afname en interpretatie van de antwoorden.

Leerdoelen

Aan het einde van de cursus heeft u als deelnemer kennis van de verschillende vragenlijsten en diagnostische interviews voor PTSS, hun meeteigenschappen en bruikbaarheid voor onderzoek en of klinische praktijk. Na afloop van de cursus wordt u als deelnemer geacht in staat te zijn zelfstandig het semigestructureerde KIP af te nemen en de uitkomsten te interpreteren.

Alternatieve en aanvullende instrumenten

Omdat een goed klinisch interview om PTSS vast te stellen nogal wat tijd vraagt, wordt gebruik gemaakt van screeningsinstrumenten. De vragenlijst is geschikt voor jongeren en volwassenen die mogelijk kenmerken vertonen van PTSS.

  • TSQ (Trauma Screening Questionnaire): Deze, voor het T.TIP onderzoek aangepaste, TSQ gaat eerst uiterst kort na of betrokkende bepaalde soorten trauma’s heeft meegemaakt, om vervolgens op de aan/afwezigheid van 10 mogelijke PTSS-klachten in de afgelopen week te screenen. In het Nederlandse T.TIP onderzoek is de TSQ gevalideerd voor gebruik bij mensen met psychosen. Scoort de persoon lager dan 6, dan is de kans op PTSS zeer klein (6%) en is het advies om verder geen PTSS onderzoek te doen. Bij een score van 6 of hoger is de kans op een PTSS bijna 50 % en het advies is dan ook om een goed PTSS onderzoek te doen naar alle PTSS criteria.
  • TALE: Om bij mensen met psychosen in kaart te brengen of zij traumatische ervaringen hebben meegemaakt (en zo ja welke) is de TALE een goed instrument. Deze checklist bevat een lijst van 20 veel voorkomende traumatische en stresserende ervaringen. Er wordt gevraagd of degene die de lijst invult deze ervaringen mee heeft gemaakt, en als dat zo is, of dat eenmalig of vaker was, op welke leeftijd dit gebeurde en welke ervaringen op dit moment nog de meeste impact op hem/haar hebben. De lijst kan zowel als zelf-invul lijst gebruikt worden, als afgenomen worden door een behandelaar.
  • PTSS Checklist: De PTSS Checklist is een zelfrapportage vragenlijst met 20 items, die de 20 symptomen van PTSS meet volgens de DSM-5. In de PCL-5 is rekening gehouden met zowel de veranderingen in bestaande PTSS symptomen als de toevoeging van nieuwe symptomen in de DSM-5. De 20 items van de PCL-5 zijn te beantwoorden op een 5-puntsschaal van “Helemaal niet” (0) tot “Extreem veel” (4). Het invullen van de vragenlijst duurt circa 5-10 minuten. Een indicatie voor een PTSS diagnose kan worden verkregen door elk item met een score 2 = “Matig” of hoger als een aanwezig symptoom mee te tellen. (2013). Nederlandse vertaling: Boeschoten, M.A., Bakker, A., Jongedijk, R.A. & Olff, M. De gedigitaliseerde test is door Embloom vervaardigd.
  • VIBE: Om te bepalen welke invloeden er volgens de client zijn uitgegaan van de meegemaakte trauma’s is de VIBE een nuttig hulpmiddel. Trauma’s kunnen zeer uiteenlopende gevolgen hebben in iemands leven. Een hele waaier aan psychische klachten is in verband gebracht met traumatisering, onder meer angstklachten, stemmingsstoornissen, dissociatieve stoornissen, persoonlijkheidsstoornisen en psychotische stoornissen. Daarnaast kunnen lichamelijke klachten optreden als direct of indirect gevolg van trauma’s.

PSYTREC EXPRESS Behandelprogramma

Het PSYTREC EXPRESS behandelprogramma is een totaalprogramma en buitengewoon geschikt voor de behandeling van ernstige en complexe PTSS. De verschillende onderdelen, EMDR en Exposure, in combinatie met PMT en beweging en Psycho-Educatie, vormen een geïntegreerd behandelpakket om de PTSS-klachten te verminderen. Alle onderdelen van de behandeling zijn essentieel voor het resultaat, de behandelonderdelen versterken elkaar.

  1. Eye Movement Desensitization Reprocessing (EMDR): EMDR therapie is een methode waarbij mensen afgeleid worden als ze aan een trauma denken. Je kunt geen twee dingen tegelijkertijd doen, bijvoorbeeld een ingewikkeld pianostuk spelen en tegelijkertijd de tafel van 17 opzeggen. Van ditzelfde principe maakt EMDR therapie gebruik. Aan u wordt gevraagd om naar een beeld van de traumatische herinnering te kijken en tegelijkertijd iets anders te doen, meestal is dat het met uw ogen volgen van de vinger van de therapeut die voor uw ogen heen en weer gaat. Er vindt dan een wedstrijd plaats tussen het beeld van de traumatische herinnering aan de ene kant, en de afleidende taak aan de andere kant. Hierdoor vervaagt langzamerhand de herinnering aan de gebeurtenis. Deze wordt minder helder en voelt daardoor minder emotioneel aan. De sessies van de EMDR behandeling zijn individueel.
  2. Exposure therapie: Exposure therapie is een vorm van Cognitieve Gedragstherapie (CGT). Bij Exposure therapie halen mensen hun traumatische herinnering tot in detail op, het wordt ook wel eens confrontatietherapie genoemd; u gaat de confrontatie aan met alles wat u angstig maakt. Zo vertelt u precies wat u is overkomen, vooral de meest angstige of moeilijke momenten. Het vertellen van die moeilijke momenten wordt steeds herhaald. Ook worden zogenaamde triggers gebruikt. Dat zijn allerlei dingen die u doen denken aan de traumatische herinnering. U kunt dan denken aan bepaalde muziek of het geluid van de sirene van een ambulance, foto’s van de dader, of de plek waar het is gebeurd, de geur van alcohol of tabak. U bent gewend om de herinneringen en de triggers te vermijden omdat u bang bent dat er dan iets ergs gebeurt, bijvoorbeeld dat u de controle verliest over zichzelf. Door het toch te doen zult u ervaren dat die rampzalige dingen niet gebeuren. Daardoor daalt de angst voor de herinnering aan de traumatische gebeurtenis. De Exposure-sessies zijn individueel.
  3. PMT & beweging: PMT en beweging vormen een belangrijk onderdeel van het behandelprogramma van PSYTREC en hieraan wordt net zoveel tijd besteed als aan de EMDR en Exposure-sessies. PMT staat voor psychomotorische therapie, waarbij lichaamsbeleving en bewegingsgedrag centraal staan. Door sport, spel en lichaamsgeoriënteerde oefeningen, leert u lichaamssignalen, gevoelens en gedragspatronen te herkennen en te begrijpen. Het doel is dat u vermijdings- en veiligheidsgedrag leert te doorbreken, en dat u nieuwe ervaringen op doet. U krijgt de kans om te oefenen met nieuw gedrag, en weer vertrouwen te krijgen in uw eigen lichaam. Het bewegen zelf is gericht op ontspanning, en op een gezonde manier bewegen binnen de fysieke mogelijkheden. Beweging zorgt ervoor dat de leereffecten uit de verschillende behandel-onderdelen worden versterkt en het beter wordt opgeslagen in de hersenen. PMT en beweging vinden voornamelijk buiten plaats, waardoor u kunt profiteren van de kracht van de natuur en het daglicht. Wij hebben één programma dat plaatsvindt in groepsverband. Dit programma maken wij in samenwerking met u passend, afhankelijk van uw fysieke mogelijkheden en exposure plan.
  4. Psycho-Educatie: Psycho-Educatie geeft u meer informatie over PTSS en de effecten daarvan op uw dagelijks leven. U krijgt voorlichting over de onderwerpen PTSS, de PSYTREC EXPRES behandeling, bijvoorbeeld wat is EMDR?, vermijdingsgedrag, het herstel en de terugkeer naar het normale leven. U krijgt inzicht in uw problemen en leert zelf de behandelelementen toe te passen. U krijgt een werkboek waarin u opdrachten kunt maken. De Psycho-educatie vindt plaats in groepsverband, maar omdat we met persoonlijke tablets werken, kunt u in uw eigen tempo de informatie krijgen en verwerken.

Type behandelprogramma

Kort en intensief, u wordt in een korte tijd behandeld (2 tot 4 behandeldagen binnen 1 of 2 weken) en de behandeling is intensief.

Hoeveel dagen duurt mijn behandeling?

De meeste mensen krijgen een behandeling van 2 dagen of van 4 dagen. Dat is afhankelijk van uw persoonlijke verhaal. Tijdens de intakefase bepalen we welk behandelprogramma voor u het meest effectief is.

Word ik behandeld in de kliniek of thuis?

Als u 2 dagen wordt behandeld is de behandeling helemaal thuis. U wordt dan online behandeld. Als u 4 dagen wordt behandeld komt u de eerste 2 dagen naar onze kliniek. De laatste 2 dagen wordt u thuis online behandeld.

Elektronisch patiëntendossier

Uw behandelplan en het verloop van de behandeling is voor u in te zien in het cliëntenportaal van ons elektronisch patiëntendossier (EPD).

Onze cliënten

We hebben intussen duizenden cliënten behandeld. Vrijwel alle mensen die behandeld worden bij PSYTREC hebben ernstige PTSS-klachten. Zij hebben meerdere trauma’s meegemaakt, vaak al in hun vroege jeugd, ook wel vroegkinderlijk trauma genoemd.

De trauma’s kunnen variëren:

  • (langdurig) seksueel misbruik
  • lichamelijk geweld
  • (natuur)rampen
  • beroepsgerelateerde trauma's
  • verkeersongelukken
  • oorlogsgeweld

Daarnaast heeft het merendeel van getraumatiseerde mensen nog andere stoornissen of problemen, zoals een:

  • depressie
  • angststoornis
  • verslavingsproblematiek
  • borderline persoonlijkheidsstoornis

75% van onze cliënten heeft wel eens suïcidale gedachten (gehad). 65% van onze cliënten heeft een complexe PTSS, zoals laag zelfbeeld, problemen met relaties en emotieregulatie problemen. 25% heeft PTSS met het dissociatieve subtype.

Behandelresultaten

Om de resultaten te meten, wordt gewerkt met officiële meetinstrumenten, zoals de Clinician-Administered PTSD Scale (CAPS), ofwel het Klinisch Interview PTSS (KIP). Dit meetinstrument is wereldwijd de gouden standaard.

85-90% van onze cliënten laat een belangrijke klinische daling zien op de KIP scores. Deze groep heeft dus aanzienlijk minder klachten. Tussen de 70 en 75% van onze cliénten heeft na de behandeling geen PTSS-diagnose meer. Ongeveer 85% van de mensen met Complexe PTSS verliest de diagnose Complexe PTSS. Ongeveer 75% van de mensen met dissociatie verliest de diagnose PTSS met dissociatieve subtype.

Minder dan 5% van onze cliënten stopt met de behandeling. Dat is veel minder dan bij een ‘gewone’’ PTSS-behandeling (20-30%). Ook andere symptomen naast de PTSS verminderen sterk na onze behandeling. U kunt dan denken aan klachten die te maken hebben met depressie, dissociatie, emotieregulatieproblemen, complexe PTSS, persoonlijkheidsproblemen.

Echter, ongeveer 10% van onze cliënten heeft na de behandeling nog dezelfde klachten. En ongeveer 1,5% van onze cliënten heeft na de behandeling meer klachten.

Uw tevredenheid is de belangrijkste graadmeter voor de kwaliteit van onze dienstverlening. Wij meten de cliënttevredenheid middels de Consumer Quality Index, ofwel de CQI-vragenlijst.

labels: #Kip

Zie ook: