Wild vlees, ook bekend als granulatieweefsel, kan een veelvoorkomend probleem zijn bij de genezing van wonden. Het ontstaat door een overmatige groei van weefsel tijdens het genezingsproces. Verschillende methoden en middelen kunnen worden ingezet om dit te behandelen en een normale wondgenezing te bevorderen.

Behandeling van Granulatieweefsel

Er zijn diverse methoden om granulatieweefsel te behandelen:

  • Zilvernitraatstift: Zilvernitraatstiften zijn speciaal ontworpen om granulatieweefsel aan te stippen.
  • Chirurgisch verwijderen: Een laagje granulatieweefsel kan worden afgesneden of afgeschraapt. Dit kan pijnlijk zijn en zal bloeden.
  • Hydrocortisoncrème: Een behandeling met 1% hydrocortisoncrème is meestal erg effectief.

Medicatie voor Wondbehandeling

Verschillende medicijnen kunnen topisch worden toegepast om de wondgenezing te bevorderen en complicaties te voorkomen:

  • Terra Cortril zalf: Deze zalf is infectiebestrijdend en ontstekingsremmend.
  • Dermovate zalf of crème (clobetasolproprionaat 0.05%): Wordt gebruikt bij auto-immuun inflammatoire processen. Deze middelen hebben ook bijwerkingen.
  • Ciclosporine drank: Kan gebruikt worden in wonden of in de mondholte, toepassing is 'off-label'.
  • Prednisolon oplossing: Verdunde prednisolon oplossing kan worden gebruikt, bijvoorbeeld door gazen te drenken in de oplossing.

Gebruik van IntraSite Gel

IntraSite Gel is een hydrogel die direct op de wond kan worden aangebracht. Het kan worden gemengd met andere medicijnen, zoals morfine, voor pijnstilling. De gel helpt om water te binden en een vochtige omgeving te creëren, wat de wondgenezing bevordert. Breng de gel 1-2 keer per dag aan.

Reiniging van Wonden

Voor het schoonmaken van wonden en ulcera kunnen verschillende oplossingen worden gebruikt:

  • EUSOL-paraffine: Een chlooroplossing van Fagron, die voor gebruik geschud moet worden.
  • Chloorhexidine: Een neutrale oplossing of gel die direct in wonden kan worden aangebracht.

Pijnmanagement bij Wonden

Pijn is een groot probleem bij wonden en kan worden behandeld met systemische pijnstillers en lokale anesthetica:

  • Lidocaïne hydrochloride gel 2% FNA: Kan op de wond worden gedruppeld of op een gaasje worden aangebracht voor een kortdurend pijnstillend effect.
  • Morfine: Topisch aangebrachte morfine kan pijnstillend werken in ulcera.

Gastrostoma en PEG-sonde

Bij kinderen die niet in staat zijn om voldoende voedingsstoffen via de normale weg tot zich te nemen, kan een gastrostoma worden overwogen. Een percutane endoscopische gastrostomie (PEG) is een veelgebruikte methode om een stoma te creëren. Complicaties zoals granulatieweefsel rond het gastrostoma kunnen worden behandeld met hydrocortisoncrème.

Procedure en Complicaties

De plaatsing van een PEG-sonde vindt plaats onder algehele anesthesie. Na de plaatsing moet de sonde dagelijks worden gedraaid en gedompeld om ingroei in de maagwand te voorkomen. Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • Buried bumper (ingroei van de inwendige bumper in de maagwand)
  • Coloninterpositie (sonde loopt door het colon)
  • Ontsteking van het fistelkanaal of de omliggende huid
  • Lekkage
  • Dislocatie (verwijdering) van de sonde

Bij accidentele dislocatie is snelle actie vereist om te voorkomen dat het fistelkanaal te nauw wordt.

Huidtransplantatie

In sommige gevallen kan huidtransplantatie nodig zijn om de wondgenezing te bevorderen. Een pinch graft of Reverdin graft is een techniek waarbij kleine stukjes huid van het bovenbeen worden afgenomen en los op de wond worden geplaatst.

Tabel: Overzicht van Behandelingen en Medicatie

Behandeling/Medicatie Toepassing Opmerkingen
Zilvernitraatstift Aanstippen van granulatieweefsel Speciaal ontworpen voor wild vlees
Terra Cortril zalf Lokale toepassing Infectiebestrijdend en ontstekingsremmend
IntraSite Gel Direct op de wond Bevordert vochtige omgeving, kan met morfine worden gemengd
Hydrocortisoncrème Rond gastrostoma Effectief tegen granulatieweefsel

labels: #Vlees

Zie ook: