Na een gastric bypass operatie is het essentieel om uw voedingspatroon aan te passen. Deze aanpassingen zijn cruciaal om gewicht te verliezen en dit verlies te behouden, klachten te voorkomen, tekorten te vermijden en het uitrekken van uw maag tegen te gaan.
Aanpassingen in uw voedingspatroon
Met name het eerste jaar krijgt u begeleiding van de diëtisten van het Obesitascentrum. De eerste afspraak met de diëtist heeft u ongeveer 6 weken na de operatie. Voor die tijd brengt u zelfstandig aanpassingen aan in uw voedingspatroon. Wat u mag eten verschilt per periode. In deze folder vindt u per periode de aanpassingen in uw voeding. Indien er vragen of problemen zijn mag u altijd een afspraak maken met de diëtist. Wij adviseren u de folder goed door te lezen.
Pre-operatieve fase
Bij patiënten met overgewicht is de lever bijna altijd vergroot. Doordat de vergrote lever in het operatiegebied ligt, brengt dit extra operatierisico’s met zich mee. Maaltijdvervangers worden aangeraden om de lever te verkleinen. Als maaltijdvervanger gebruikt u Modifast Intensive Low Calorie Diet. U gebruikt 4 maaltijden Modifast Intensive per dag, waarmee u alle maaltijden op de dag vervangt.
Naast de Modifast Intensive Low Calorie Diet eet u niets anders; alleen tijdens moeilijke momenten mag u rauwkost zonder dressing of saus eten. U kunt hierbij denken aan een paar tomaatjes, radijs, komkommer, wortel, paprika en bleekselderij. U dient naast de maaltijdvervangers minimaal 2 liter vocht te drinken.
Voldoende drinken is belangrijk om te zorgen dat het lichaam de afvalstoffen kan afvoeren die bij het afvallen vrijkomen en om de stoelgang op gang te houden. U kunt hierbij denken aan water, thee of koffie zonder suiker en melk, en maximaal 1-2 kopjes magere bouillon (zoals een Opkikker). Het is belangrijk om te bewegen, ook wanneer u de maaltijdvervangers gebruikt. Dit zorgt ervoor dat u gemakkelijker afvalt.
Post-operatieve fase
De eerste 2 weken na de operatie dient u vloeibare voeding te gebruiken. Het is namelijk belangrijk dat er geen druk komt te staan op uw verkleinde maag en dat de aangelegde naden goed kunnen genezen. Na de operatie start u tijdens opname met een helder vloeibaar dieet. Thuis kunt u een staafmixer, blender of keukenmachine gebruiken om producten fijn te malen, zodat het geen stukjes bevat en kauwen niet nodig is. Om fruit of de warme maaltijd vloeibaar te maken, kunt u er water, zuivel, groentenat of bouillon aan toevoegen.
Na 2 weken mag u uw voeding zelf opbouwen naar vaste voeding. Ook in deze fase is het normaal dat u niet meteen volgens het voorbeeld dagmenu kunt eten. Eet rustig. Een rustig tempo en goed kauwen (20 x per hap) dragen bij aan een goede vertering en een minder vol gevoel. Slecht kauwen kan pijn achter uw borstbeen veroorzaken. Neem een rechte houding aan.
Stop met eten of drinken zodra u een vol gevoel heeft. Het is belangrijk dat u niets forceert en direct stopt met eten zodra u een vol gevoel heeft. Bewust eten en drinken is nodig om dat gevoel te herkennen. Forceren, al met één hap of slok, kan misselijkheid, braken en pijn achter uw borstbeen veroorzaken. Eet en drink niet op hetzelfde moment. Het eten neemt het vocht op, waardoor het volume groter wordt.
Gebruik kleine maaltijden. Een kleine maag verlangt naar kleine maaltijden en het is dan ook normaal dat u alleen kleine hoeveelheden voedsel kunt verdragen. Gebruik drie tot vier eiwitrijke tussenmaaltijden. Doordat u kleinere porties per dag gebruikt, krijgt u onvoldoende eiwitten binnen met drie hoofdmaaltijden. Daarom is het belangrijk om tussendoor ook eiwitrijke tussenmaaltijden te gebruiken. Gebruik geen energierijke producten. Kies caloriearme dranken met maximaal 5 calorieën per 100 ml.
Zorg voor voldoende vezels en vocht. Voor een goede stoelgang is het belangrijk dat u dagelijks een vezelrijke voeding en minstens 1,5 liter vocht gebruikt. Let op met pittig gekruid eten. Dit kan de maag prikkelen en klachten geven, vooral in de periode vlak na de operatie. Let op met koolzuurhoudende dranken. Dit kan zorgen voor opboeren en winderigheid, doordat het koolzuur niet meer opgeslagen kan worden in uw maag. Zorg dagelijks voor voldoende beweging. Het advies is om dagelijks minstens 60 minuten matig intensief te bewegen.
Voedingsstoffen
Door de maagverkleining kunt u maar kleine hoeveelheden verdragen. Om uw lichaam goed te laten functioneren en alle voedingstoffen binnen te krijgen die u nodig heeft, is het belangrijk om de juiste keuzes te maken. Uw voeding bestaat uit koolhydraten, eiwitten en vetten met ieder een eigen functie in het lichaam.
Eiwitten zijn de bouwstoffen voor onder andere de spieren. Indien u te weinig eiwitten binnenkrijgt dan gaat u lichaam spieren afbreken en verzwakt het lichaam. Een gemiddeld persoon heeft 60 gram eiwit per dag nodig, dit is gebaseerd op lengte en daarom per persoon afhankelijk. Eiwitten zitten in alle zuivelproducten, eieren, kaas, vlees(waren), vis, kip en vleesvervangers. Om voldoende binnen te krijgen dient elke maaltijd eiwitrijke producten te bevatten, zowel bij de hoofdmaaltijden als de tussenmaaltijden.
Gebruik bij voorkeur volkoren broodsoorten. Deze soorten bevatten vezels waardoor ze eerder een verzadigd gevoel geven dan witte broodsoorten. Het is belangrijk om op uw brood dieethalvarine te smeren om de vet oplosbare vitamine A, D, E en K binnen te krijgen. Kies bij voorkeur voor magere belegsoorten. Het advies is om geen voorgerecht te gebruiken. Het advies is om minimaal 100 gram vlees per dag te gebruiken. Kies bij voorkeur voor magere soorten. Het advies is om dagelijks 100 gram groente te gebruiken. Alle soorten groenten zijn toegestaan, maar u dient wel te zorgen voor afwisseling. U mag 1 kleine gekookte aardappel of 1 opscheplepel gekookte zilvervliesrijst of volkorenpasta gebruiken bij de warme maaltijd.
U kunt het beste geen nagerecht direct na de maaltijd gebruiken, omdat de maaltijd dan te groot wordt en vloeibare producten niet met eten samen gebruikt mogen worden. Gebruik minimaal drie maal daags een eiwitrijk tussendoortje, bijv. melkproducten, 4-6 plakjes magere vleeswaren of 3 blokjes 30+ kaas. Indien het lukt mag u 2 porties (in totaal 200 gram) vers fruit per dag gebruiken. Het advies is om maximaal twee keer per week een product uit de “af te raden” kolom uit de keuzetabel te gebruiken, hierin telt bijvoorbeeld ook een vettere warme maaltijd of vettere broodbeleg soorten.
Koolzuurhoudende dranken kunnen klachten geven. Nu dat niet meer kan, kan koolzuur zorgen voor opboeren of winderigheid. De klachten kunnen uren aanhouden. U heeft dagelijks ongeveer 500 ml aan melkproducten nodig. Het is belangrijk te kiezen voor magere of halfvolle varianten, bij voorkeur naturel producten of producten zonder toegevoegde suikers.
Vitaminen en mineralen
Na de operatie is de opname van vitaminen en mineralen verminderd. U zult om die reden, vanaf 3 weken na de operatie, levenslang vitamine- en calcium/vitamine D supplementen moeten gebruiken. Het is belangrijk dat de vitaminesupplementen niet op hetzelfde moment gebruikt worden als de calcium/vitamine D supplementen. De vitaminesupplementen EN calcium/vitamine D supplementen mogen niet met/bij melkproducten of kaas worden ingenomen. Hier moet minimaal 2 uur tussen zitten.
Fasen na de operatie
U mag de voedingsinname verder gaan uitbreiden met fase 3 t/m 5. Let op: elke fase (3-5) houdt u minimaal 2 dagen aan. Heeft u geen klachten na 2 dagen? Ga dan naar de volgende fase. Heeft u wel klachten of lukt het nog niet? Houdt u dan deze fase tot maximaal 5 dagen aan.
- Fase 3: Luchtige crackers met smeerbaar beleg, kaas en magere vleeswaren. U mag nu ook koffie drinken, maar zonder suiker. Let op: koffie kan klachten geven. Wees dus voorzichtig. Een beetje melk in de koffie kan helpen.
- Fase 4: Warme eten zoals witvis of roerei, zacht vlees, zacht gekookte groenten en aardappelpuree. Vervang de luchtige crackers voor hard volkoren knäckebröd.
- Fase 5: Volkoren of vezelverrijkt wit brood met (smeerbaar) hartig beleg. Eet kleine hapjes en eet langzaam. U mag nu ook vers fruit in vaste vorm eten.
Wanneer mag u koffie drinken?
Na een gastric bypass wordt aangeraden om gedurende de eerste maand geen koffie te drinken. Dit komt omdat cafeïne een diuretisch effect heeft en de maag kan irriteren terwijl deze herstelt. Zodra uw arts het goedkeurt, kan koffie langzaam weer worden geïntroduceerd in uw dieet.
Voorbeeld dagmenu (ongeveer een maand na de operatie)
Hanteer voor ieder eetmoment de volgende regel: U mag tot aan de maaltijd drinken, vervolgens eet u en wacht u minimaal 30 minuten met drinken.
- Ontbijt: 1-2 sneden (geroosterd) volkoren brood of 1-2 volkoren crackers met mager hartig beleg, of 150 gram magere kwark of 200 ml magere yoghurt met ontbijtgranen.
- Tussendoortje 1 (halverwege de ochtend): 200 ml magere/halfvolle melk, karnemelk, drinkyoghurt, magere/halfvolle yoghurt of 150 gram magere kwark of eiwitrijk zuivel product (maximaal 6 gram suiker per 100 gram of milliliter). Drink gedurende de ochtend minimaal ½ liter.
- Lunch: 1-2 sneetjes volkoren brood of 2-3 volkoren crackers met mager hartig beleg.
- Tussendoortje 2 (halverwege de middag): 200 ml magere of halfvolle melk, karnemelk, magere of halfvolle yoghurt of 150 gram magere kwark OF varieer met 1-2 volkoren crackers met mager hartig beleg. Voeg in de middag eventueel een stuk fruit toe aan de zuivel. Probeer weer gedurende de middag minimaal ½ liter vocht te drinken.
- Warme maaltijd: 100-120 gram mager vlees, vis, kip, 2-3 eieren of een vegetarisch alternatief. Gebruik geen gepaneerde producten. 1-2 opscheplepels (100 gram) groenten. Bij trek; gebruik 1 aardappel of 1 opscheplepel aardappelpuree, zilvervliesrijst of volkoren pasta (maximaal 50 gram gaar gewicht).
- Tussendoortje 3 (in de loop van de avond): 200 ml magere/halfvolle melk, karnemelk, magere/halfvolle yoghurt of 150 gram magere kwark of eiwitrijke zuivel. Eventueel gecombineerd met nog een stukje fruit. Probeer weer gedurende de avond minimaal ½ liter vocht te drinken.
Aanbevolen dagelijkse hoeveelheden
Hieronder een overzicht van de aanbevolen dagelijkse hoeveelheden per dag na een gastric bypass, mini gastric bypass en gastric sleeve operatie. Met deze aanbevolen hoeveelheden komt u aan 90 gram eiwit inname.
- 2 - 3 sneden volkoren brood of 4-5 harde volkoren crackers
- 10-15 gram dieetmargarine voor op brood of crackers
- 550-600 ml melkproducten (mager, halfvol, zonder toegevoegd suiker)
- Waarvan minimaal 1 keer per dag 150 gram kwark, Skyr of ander eiwitverrijkt zuivelproduct
- 1 plak kaas (20 gram)
- 2-3 plakjes vleeswaren (30 gram)
- 120 gram (rauw) vlees, vis of kip of vleesvervanger
- 100 gram groenten (2 opscheplepels)
- 0-50 gram (0 tot 1 opscheplepel) aardappelen, zilvervlies rijst, volkoren pasta, peulvruchten
- 15 gram of 1 eetlepel vloeibare margarine, olie
- 1-2 stuks fruit (1 stuk fruit = 100 gram)
Per eetmoment is het advies om niet meer dan 20-25 gram eiwit te gebruiken. Zorg ervoor dat u de eiwitinname verdeelt over de 6 eetmomenten per dag. Streef naar 6 eetmomenten over de dag, houd maximaal 2-3 uur tussen de eetmomenten.
Drinken na een maagverkleining
Na een maagverkleining is het belangrijk om voldoende vocht binnen te krijgen om uitdroging te voorkomen. Het doel is om minimaal een liter per dag te drinken in de periode net na de maagverkleining. Dit kan per persoon verschillen, maar opbouwen naar 1,5 liter per dag is het advies. Drink kleine slokjes, zonder te praten, om te voorkomen dat je lucht doorslikt. Zuiveldranken zoals Optimel of halfvolle melk kunnen een goede keuze zijn, omdat ze zowel vocht als eiwitten leveren.
Suikerrijke dranken kun je beter vermijden. Suikervrije limonades kunnen een alternatief zijn, maar vermijd te veel zoetstoffen. Je kunt beter kiezen voor water met een smaakje waarbij 'natuurlijk aroma' is toegevoegd. Deze bevat geen suiker en ook geen zoetstoffen. Lees goed het etiket/ de labels van een drankje om te kijken of een drankje suikers, zoetstoffen of aroma's bevat.
Koolzuurhoudende dranken kunnen voor klachten zoals opboeren en een opgeblazen gevoel zorgen. Alcohol wordt de eerste zes maanden afgeraden en heeft bij de meeste mensen een andere werking na een maagverkleining. Je lichaam neemt het sneller op, waardoor je sneller dronken wordt en langer dronken kan blijven. Dit kan gevaarlijke situaties opleveren. Ook is de kans op alcoholverslaving groter na een maagverkleining.
Na een maagverkleining is het belangrijk om eten en drinken te scheiden en niet direct voor of na het eten te drinken. Hou vooraf aan het eten 30 minuten aan en wacht bij voorkeur 30 minuten na het eten voordat je weer wat drinkt.
Eiwitshakes kunnen een goede aanvulling zijn om meer eiwitten binnen te krijgen, maar gebruik het niet als vervanging voor andere eiwitrijke basisproducten. Kies bij voorkeur een variant zonder toegevoegde suikers.
Herken symptomen van uitdroging
Symptomen van uitdroging na een maagverkleining zijn onder andere donkere urine, weinig plassen, een droge mond met weinig speeksel, hartbonken, duizeligheid en een stugge, minder elastische huid. Zorg ervoor dat je voldoende vocht binnenkrijgt.
Samenvatting
Het is belangrijk om voldoende vocht binnen te krijgen na een maagverkleining. Neem de tijd om te ontdekken wat goed voor je werkt en luister naar je lichaam.
labels:
