Vrijwel niemand heeft een huid zonder onregelmatigheden. De één heeft last van littekenvorming door bijvoorbeeld acne, de ander heeft last van grote moedervlekken en sommige mensen hebben last van de groei van wild vlees. Veel mensen vinden dit niet prettig en willen hier vanaf.

Wat is Wild Vlees?

Wild vlees ontstaat doorgaans nadat je een wondje hebt gehad en je lichaam dit niet helemaal goed laat genezen. Het vlees ontstaat door een te snelle celdeling en dit resulteert in de groei van wild vlees, ook wel fibroom genoemd. Hoe het zich uit kan verschillen, zo krijgt de één er bijvoorbeeld steelwratjes door.

Een reden waarom mensen vaak graag van de wildgroei van vlees af willen, is dat het meestal op plekken zit die goed zichtbaar is. Je zult niet snel midden op je been last krijgen van fibroom. Bepaalde plekken van de huid hebben veel meer kans om vleesgroei te ontwikkelen dan andere delen van het lichaam. De groei van fibroom komt het meest voor in het gezicht, de hals, de borsten, liezen en oksels. Vooral als je er last van hebt in je gezicht of hals is het prettig als dit snel verwijderd wordt.

De liezen en oksels zijn minder zichtbaar, maar in de zomer wanneer je naar het strand gaat en een badpak of bikini wil dragen, zijn deze delen van het lichaam meestal ook ontbloot. Omdat de wildgroei van vlees doorgaans onschuldig is, gaan mensen er vaak niet mee naar de huisarts. Toch storen veel mensen zich eraan en hierdoor proberen ze het vaak zelf weg te halen.

Zelf Wild Vlees Verwijderen: Geen Goed Idee

Een populaire methode, vooral bij steelwratten, is door er strak een touwtje om te binden in de hoop dat het vlees afsterft. Ook zijn er mensen die het proberen weg te knippen. Het is niet verstandig om zelf het vlees weg te halen. Door het weg te knippen, riskeer je de kans op ontstekingen en ook door afsterving heb je kans dat er complicaties optreden.

Doordat je aanleg hebt voor fibroom is er ook een grote kans dat je er alleen maar meer last van krijgt, als je het zelf probeert weg te halen. De celdeling van je huid verloopt te snel en door een nieuw wondje te maken, zal dit proces opnieuw optreden en kun je juist een grotere plek krijgen dan voorheen.

Wanneer je last hebt van wildgroei van vlees, kun je het best een dermatoloog of huidkliniek raadplegen. Zij hebben de kennis en kunde in huis om de vleesvorming medisch verantwoord te verwijderen, waardoor je niet alleen verlost bent van je plek met fibroom, maar de kans op littekenvorming ook gering is. Daarnaast wordt de kans op ontstekingen geminimaliseerd en zal de klacht niet verergeren. Schakel dus een professional in wanneer je te kampen hebt met de groei van wild vlees en ga niet proberen het zelf te verwijderen.

Deroofing Operatie bij Hidradenitis Suppurativa (HS)

Hidradenitis suppurativa (afkorting HS) is een chronische ontstekingsziekte van de huid. Dit betekent dat de ontstekingen steeds terugkomen. Bij HS kunnen de ontstekingen in de oksels, liezen, schaamstreek, onder de borsten, op de billen, in de nek of op de rug zitten. De ontstekingen lijken in het begin op kleine puisten. Als de ontstekingen groter worden, ontstaan er gangetjes onder de huid. Ook zitten er vaak littekens op de huid.

‘Deroofing’ betekent letterlijk ‘het dak eraf halen’. Tijdens een deroofing operatie snijdt de operateur de huid waar ontstekingen zitten weg. Uw wond kan groter zijn dan u verwacht. Dit komt omdat de ontstekingen onder de huid vaak dieper zitten dan u kan zien. De operatie zal plaatsvinden in het Erasmus MC of door uw eigen arts in locatie IJsselland. Dit hoort u wanneer u gebeld wordt door de planning. Door deze samenwerking kunnen we de wachtlijst voor de deroofing operaties zo kort mogelijk houden.

Voorbereiding op de Operatie

De anesthesioloog (de arts die zorgt voor de verdoving) onderzoekt of u gezond genoeg bent voor de operatie. Hiervoor heeft u een gesprek, lichamelijk onderzoek, een gezondheidsvragenlijst en als het nodig is een aanvullend onderzoek. Tijdens dit gesprek bespreken zij met u welke vorm van verdoving u krijgt. U krijgt volledige narcose of een roesje. Welke vorm u krijgt hangt af van hoe groot de plek is waaraan u geopereerd wordt. Als het nodig is, of op uw verzoek, kunnen we u ook een ruggenprik geven.

Voor de operatie krijgt u een verbandmiddelpakket thuis gestuurd (van de firma Mediq). Hierin zitten de verbandmiddelen die u in de eerste week na de operatie nodig heeft. Als u of uw partner het niet ziet zitten om de wond zelf te verzorgen, kunnen wij thuiszorg voor u aanvragen.

Bent u een vrouw en wordt u geopereerd in de liesstreek? Dan adviseren wij u een plastuit aan te schaffen en hiermee te oefenen voor de operatie. De plastuit zorgt dat de urine niet in het verband en in de wond loopt. Dit kan namelijk branderig aanvoelen. Plastuiten zijn verkrijgbaar via een drogist of webshop.

Rookt u? Dan adviseren we u om te stoppen met roken. Roken vertraagt de genezing van de wond. Ook verslechtert roken uw lichamelijke conditie. Wij begrijpen dat dit heel lastig kan zijn. U kunt professionele begeleiding krijgen. Voor meer informatie gaat u naar www.rookvrijookjij.nl.

Wat mee te nemen naar het ziekenhuis:

  • Nachtkleding
  • Toiletspullen
  • Makkelijke losse kleding voor na de operatie

De Operatie

Het operatieteam bestaat uit een anesthesioloog, een dermatoloog en operatieassistenten. De anesthesioloog brengt u onder algehele narcose of onder sedatie (een roesje). Nadat de anesthesioloog de verdoving heeft gegeven, valt u in slaap. Wij maken de huid schoon en dekken u toe met steriele doeken. Daarna begint de operatie. De ontstekingen en gangetjes worden tot in het vet onder de huid weggehaald.

Na de operatie laten we uw wond open. We hechten de wond dus niet. Dit doen we omdat het de kans op nieuwe ontstekingen verkleint. De wond geneest vanzelf. De genezing duurt enkele weken tot maanden. Hoe lang de genezing duurt, hangt af van de grootte van de wond en uw algemene gezondheid. Het litteken wordt uiteindelijk kleiner dan de wond die u direct na de operatie heeft. U zal altijd een litteken blijven zien.

Na de Operatie

Na de operatie zijn er twee opties: u kunt dezelfde dag naar huis of u blijft één nacht in het ziekenhuis. Dit hangt af van de grootte en de plek van de wond.

Pijnbehandeling

Volg na de operatie het pijnstiller-opbouwschema hieronder. Zo heeft u zo min mogelijk pijn. Vaak begint de pijn pas drie dagen na de operatie. De pijn na de operatie verschilt per persoon. Meestal vinden patiënten de operatiewond minder pijnlijk dan de ontsteking die er voor de operatie was.

Pijnstiller-opbouwschema

Stap Medicijn Tablet van ... (dosis) Hoeveel keer per dag mag u dit maximaal innemen? Waarom neemt u dit medicijn?
1 Paracetamol 2 van 500 mg of 1 van 1000 mg 4 Het helpt tegen pijn.
2 Paracetamol + Naproxen 2 van 500 mg of 1 van 1000 mg + 250 mg 4 + 3 Het helpt tegen pijn. + Het helpt tegen pijn.
3 Paracetamol + Naproxen + Oxycontin/Oxynorm 2 van 500 mg of 1 van 1000 mg + 250 mg + 10 mg/5 mg 4 + 3 + 2/6 Het helpt tegen pijn. + Het helpt tegen pijn. + Het helpt tegen pijn.

Meestal nemen uw pijnklachten na 14 dagen af. Als uw pijnklachten afnemen, kunt u de pijnmedicatie afbouwen. Bouw eerst af met de sterkste pijnstillers (oxycontin en oxynorm) (stap 3). Bouw daarna af met naproxen (stap 2). Bouw daarna af met paracetamol (stap 1).

Verzorgen van de Wond

Als u niet heeft gekozen voor thuiszorg, maakt u de wond zelf schoon. U krijgt verbandmiddel thuisgestuurd voor de operatie. U moet zelf betadinezalf kopen. Dit wordt helaas niet vergoed door de zorgverzekering. Voer de volgende stappen uit:

  • De eerste twee weken na de operatie: spoel de wond twee keer per dag onder douche.
  • Langer dan twee weken na de operatie: spoel de wond één keer per dag onder de douche. Geleidelijk kunt u het om de dag doen.
  • Dep de wond droog met een gaasje.
  • Breng een dun laagje betadinezalf aan op de wond. U kunt dit ook op het silicone laagje aanbrengen en vervolgens op of in de wond leggen.
  • Bedek de hele wond met de silicone laagjes.
  • Dek de wond af met het absorberende verband.

Bent u geopereerd aan uw oksel? Dan kunt u het verband vastmaken met de fixatie-pleister.

Tijdens uw controle in het ziekenhuis bestellen wij nieuw verbandmiddel voor u. Komt u tussendoor verbandmiddel te kort? U kunt direct bij de leverancier Mediq herhaalproducten bestellen (zie ‘Contact’)

Oefeningen

Bent u aan uw oksel geopereerd? Dan kan het litteken te strak groeien. Blijf uw arm en schouder bewegen, zodat het litteken soepel wordt. Het is belangrijk dat u vanaf 48 uur na de operatie meerdere keren per dag oefeningen doet waarbij u ‘rek’ op de wond zet. Als u dit niet doet, bestaat het risico dat u de arm niet meer volledig kunt optillen. Dit heet contractuur.

Controle

Een week na de operatie komt u voor de eerste controle. De controle vindt plaats op de polikliniek Dermatologie bij de verpleegkundige. Hij/zij controleert uw wond en bespreekt hoe het gaat met het verzorgen van de wond. Als het nodig is, bestellen we nieuwe verbandmiddelen voor u.

Vier weken na de operatie komt u weer voor controle. Soms is het nodig om vaker voor controle te komen.

Voeding

Gezonde voeding zorgt dat uw wond sneller geneest. Wij adviseren u om veel voeding met eiwitten te eten of drinken. Deze voedingstoffen helpen bij de genezing van uw wond. Voeding met veel eiwitten zijn:

  • Zuivel (zoals Vifit protein, Breaker protein, Skyr en magere kwark).
  • Kaas.
  • Vlees (in mager vlees, zoals biefstuk, zitten meer eiwitten dan in vet vlees), gevogelte, vis en vleesvervangers (zoals tofu, eieren, kaassouffles of sojaburgers).
  • Eieren.
  • Noten en pinda’s.
  • Groenten. (Peulvruchten bevatten de meeste eiwitten. Daarnaast bevatten ook alle soorten bonen en erwten veel eiwitten.)

Werken na de Operatie

Houd er rekening mee dat u na de operatie niet alles kunt doen. Of en wanneer u weer kunt werken, hangt af van waar uw wond zit, hoe groot de wond is en wat voor werk u doet. Overleg met uw bedrijfsarts en leidinggevende wat u wel en niet mag. Het is belangrijk om voorzichtig in beweging te blijven.

Mogelijke Complicaties

Geen enkele operatie is zonder risico's. Zo is ook bij deze operatie de normale kans op complicaties van een operatie aanwezig. Deze komen gelukkig zelden voor. Ook al wordt een littekencorrectie met de grootste zorg uitgevoerd, het uiteindelijke resultaat kan niet worden gegarandeerd. Na de littekencorrectie zal men er rekening mee moeten houden dat de littekens langere tijd dik, rood, jeukend en zelfs pijnlijk kunnen zijn.

Nabloeding

Er is een kleine kans dat de wond thuis weer gaat bloeden (nabloeden). Als de wond gaat bloeden, drukt u een droge, opgerolde, schone theedoek tegen de wond. Houd de theedoek 20 minuten lang steeds tegen de wond, zonder de doek ervan af te halen. Dit is meestal genoeg om de bloeding te stoppen. Blijft de wond bloeden? Neem dan contact met ons op (zie ‘Contact’). Woont u ver van het Erasmus MC? Laat u dan behandelen bij een ziekenhuis bij u in de buurt.

Gevoelloosheid

Soms snijden we tijdens de operatie huidzenuwen door. Dit kunnen wij niet voorkomen. Hierdoor kan uw litteken gevoelloos worden. Soms komt het gevoel na maanden tot jaren weer terug. In andere gevallen komt het gevoel niet meer terug.

Wondinfecties

Omdat de wond na de operatie openblijft, komen wondinfecties bijna nooit voor. Ook niet als u geopereerd wordt rond de geslachtdelen of de anus. Is de wond warm, rood, gezwollen, pijnlijk, komt er pus uit en heeft u koorts (>38,5 °C)? Dan heeft u misschien toch een wondinfectie. Neem dan contact op (zie ‘Contact’). Zit er een geel tot grijs laagje op de wond? Dit is geen infectie, maar wondbeslag. U kunt het beslag wegvegen met een nat gaasje.

Hypergranulatie

Als de wond te snel dichtgroeit, kan wondvlees boven de huid uitsteken. Dit heet hypergranulatie, ook bekend als wild vlees. Door hypergranulatie geneest de wond minder snel en worden de littekens minder mooi. Het komt vaak voor, maar is niet iets om u zorgen over te maken. Hypergranulatie moet behandeld worden. Als we zien dat u hypergranulatie heeft, krijgt u een recept voor zalf. Dat brengt u aan op de wond totdat de hypergranulatie is verdwenen.

Pijnlijke streng bovenarm (axillary web syndrome)

Bent u geopereerd aan uw oksel? Dan bestaat de kans dat er na de operatie een verharde streng ontstaat. Deze bijwerking wordt ook wel ‘axillary web syndrome’ (AWS) genoemd. De streng heeft dezelfde kleur als uw huid en loopt vanuit uw oksel richting uw elleboog, aan de binnenkant van uw bovenarm. Dit kan pijnlijk zijn. De verharde streng zorgt ervoor dat u uw arm minder kunt bewegen. De streng verdwijnt bijna altijd vanzelf na ongeveer drie maanden. Heeft u veel pijn? Dan kunnen wij u doorverwijzen naar een gespecialiseerde oedeem-fysiotherapeut. Hij/zij kan u helpen met actief strekken en massagetechnieken.

Wanneer contact opnemen?

Neem contact met ons op als:

  • Uw wond blijft bloeden na 20 minuten stevig afdrukken.
  • Uw wond warm, rood, gezwollen en pijnlijk is, er pus uit de wond komt en u koorts heeft (>38,5 °C)

Lange Termijn Verwachtingen

Met de deroofing operatie willen we zorgen dat ontstekingen niet meer terugkomen. Maar HS is een chronische aandoening. Dit betekent dat u om het litteken heen nieuwe ontstekingen kunt krijgen. Om de kans op nieuwe ontstekingen zo klein mogelijk te houden, helpt het om te stoppen met roken of op een gezond gewicht te komen. Daarnaast maken we de kans zo klein mogelijk met medicijnen die de ontstekingen remmen.

Keloïd Littekens: Behandeling en Verwijdering

Niemand zit op een litteken te wachten. Maar een keloïd litteken is extra vervelend. Het geeft flink wat klachten en kan er ontsierend uitzien. Niet verwonderlijk dat je je afvraagt of je een keloïd litteken kunt verwijderen. Maar is dit zomaar mogelijk en wat zijn alternatieven?

Een keloïd (meervoud keloïden) is een stug en verheven litteken dat buiten de grenzen groeit van de oorspronkelijke verwonding, en ook lange tijd blijft doorgroeien (woekeren). Je huid maakt dan overmatig littekenweefsel aan. Bij een keloïd litteken spreken we van een afwijkend litteken. Dat betekent dat dit type litteken zich op een andere manier ontwikkelt dan een normaal litteken. Een keloïd litteken kan bij elke vorm van huidbeschadiging ontstaan. Zelfs bij slechts een hele kleine huidbeschadiging die je zelfs nauwelijks heb opgemerkt, kan een keloïd litteken ontstaan. Denk aan sneetjes, insectenbeten of piercings. Keloïden op het borstbeen zijn hier een voorbeeld van.

Ook kan een keloïd litteken direct ontstaan nadat je wond gesloten is. Maar soms ontstaat het pas na verloop van tijd. En een keloïd wordt zelden vanzelf weer normaal.

Risicofactoren voor Keloïd Vorming

Een aantal omstandigheden of risicofactoren, kunnen er toe leiden dat bij jou de kans op het ontstaan van een keloïd litteken of een ander soort afwijkend litteken groter is.

  • De wond loopt niet gelijk met de huidlijnen: Een wond door een ongeluk loopt vaak tegen de huidrichting in. Dit in tegenstelling tot een operatiewond. Een litteken dat niet gelijk loopt aan de bestaande huidlijnen wordt eerder afwijkend. Een medisch specialist probeert daarom altijd een operatiewond in een lijn met de huid te maken.
  • De plek van je litteken: Plekken op je lichaam waar spanning op het litteken staat, geven een verhoogd risico uit te groeien tot een afwijkend litteken.
  • Erfelijkheid: Genetische factoren spelen een rol bij het ontwikkelen van een afwijkend litteken.
  • Leeftijd: Op jonge leeftijd heb je meer kans op een afwijkend litteken. De jongere huid geneest weliswaar sneller, maar groeit ook harder.

Methoden om Keloïd Littekens te Behandelen

Er zijn methoden om een keloïd litteken te laten verwijderen. Maar volledige verwijdering van dit litteken is lastig. Daarom kun je beter spreken over het behandelen van een keloid litteken. Behandelingen helpen om de grootte en zichtbaarheid van het litteken te verminderen.

Invasieve Behandelingen

  • Stikstofbehandelingen (Cryotherapie): Bij stikstofbehandelingen worden keloïd littekens van binnenuit bevroren. Tijdens deze ingreep wordt het keloïd verdoofd, waarna een holle naald door het litteken wordt gestoken. Het is de bedoeling dat het keloïd daarmee afvlakt.
  • Chirurgische Verwijdering: Een keloïd litteken kun je weghalen door het tijdens een operatie weg te snijden. Toch wordt er zelden gekozen voor deze operatie.
  • Injecties met Corticosteroïden: Bij deze methode kiezen chirurgen ervoor om het litteken in te spuiten met een kleine hoeveelheid corticosteroïden. De injectievloeistof wordt direct in het keloïdweefsel toegediend. Dit kan een pijnlijke behandeling zijn en om de pijn wat te verzachten wordt de corticosteroïd vaak verdund in een verdovingsvloeistof (lidocaïne). Deze behandeling kan uitmonden in een langdurig traject.
  • Radiotherapie (Bestraling): Eén van de laatste middelen die een plastisch chirurg inzet bij zeer hardnekkige keloïden, is radiotherapie.

Niet-Invasieve Behandelingen

  • Druktherapie: Druktherapie wordt vaak voorgeschreven na brandwonden of operaties waarbij grote littekens ontstaan. Het is een intensieve en langdurige behandeling, waarbij drukverbanden of elastische kledingstukken worden ingezet. Druktherapie oefent constante druk uit op littekenweefsel, waardoor de bloedtoevoer wordt verminderd en de aanmaak van collageen onder controle blijft.
  • Siliconenpleisters: Een siliconenpleister plak je op je litteken. Door het litteken te bedekken met een siliconenpleister wordt het vochtverlies van je litteken genormaliseerd tot vrijwel hetzelfde niveau als de omliggende huid. Dit verbetert de hydratatie en herstelt de vochtbalans. In reactie daarop wordt het litteken soepeler, vlakker, minder rood en rustiger. De focus ligt bij siliconenpleisters dus niet op het verwijderen, maar het voorkomen of behandelen van je keloïd litteken, waarbij het uitgangspunt is dat een keloïd litteken voorkomen altijd beter is dan behandelen. Daarom is het van belang om na wondsluiting meteen te beginnen met siliconenpleisters. Siliconenpleisters zijn een eenvoudige behandelmethode die je zelf thuis kunt toepassen.

Siliconenpleisters voor keloïden kunnen ook in combinatie met injecties met corticosteroïden (intralesionale TAC (40 mg/ml) injectie) worden ingezet.

Littekencorrectie

Bij een littekencorrectie tracht men de vorm van het litteken te verbeteren door een chirurgische ingreep. Ook kan de ligging of de lengte van het litteken aangepast worden.

Behoudens een chirurgische ingreep bestaan er ook andere methoden om dikke littekens te behandelen, zoals injecties met corticosteroïden, druktherapie, siliconenfilm, bestraling of cryotherapie. Bij deze laatste behandelingen kunnen de klachten van een dik litteken verminderen, maar een en ander heeft geen invloed op de breedte van het litteken.

Voorbereiding en Nazorg bij Littekencorrectie

De ingreep vindt onder plaatselijke verdoving in dagbehandeling plaats. Dit gebeurt in het Behandelcentrum plastische chirurgie. U mag na de ingreep gelijk naar huis. Laat uw sieraden thuis. Er wordt ook meestal een medische foto gemaakt. Daarnaast moet u stoppen met roken.

Als u bloedverdunners (antistollingsmedicatie) gebruikt, meld dit dan aan uw behandelend arts. Om de kans op trombose (ongewenst bloedstolsel in een bloedvat) te verlagen krijgt u in sommige gevallen gedurende en/of na de opname een spuitje met bloedverdunner toegediend die de stolling van het bloed vermindert of vertraagt.

Na de ingreep kunt u weer naar huis. Door de plaatselijke verdoving kunt u zich na afloop wat duizelig voelen. Ongeveer een half uur tot een uur na de ingreep kan de verdoving uitgewerkt zijn. De verdoving kan ook tot de volgende dag werkzaam zijn. Het is mogelijk dat u last krijgt van napijn. Als u hier veel last van heeft kunt u een pijnstiller innemen. Het beste kunt u een paracetamol nemen.

labels: #Vlees

Zie ook: